健康差距和COVID-19大流行

通過Bridgette J.Peteet（心理學副教授）和Patricia M.Flynn（心理學助理教授）
與COVID-19相關的健康差異是什麼？
在過去的幾周中，公共衛生官員和媒體引起了我們的注意，圍繞COVID-19的種族，族裔和經濟差距很大。黑人和美洲印第安人的死亡率最高。在全國范圍內，黑人死於COVID-19的可能性是非拉丁裔白人的2.4倍，在某些州，死亡率高出七倍。納瓦霍民族遭受了極大的破壞，亞利桑那州和新墨西哥州的土著居民死亡率高出5-7倍。仔細查看加利福尼亞州的統計數據，可以發現拉丁美洲人在35-49歲之間的死亡率令人沮喪，他們佔該年齡段所有COVID-19死亡人數的74％。此外，

衛生差距專家認為，系統性不平等和歧視性政策導致維持最佳衛生狀況和獲得優質醫療保健所需的資源分配不均。公共衛生數據表明，老年人和患有慢性健康狀況（如糖尿病，高血壓和心血管疾病）的人的COVID-19結果最差。在美國，種族和少數族裔患有這些慢性病的機率最高，研究表明，這在某種程度上可能是慢性壓力（例如貧困，歧視）的一種作用。在當前的大流行中，與不清晰的健康交流，醫療保健的成本和質量，多代家庭和人滿為患的社會距離障礙相關的額外壓力，

與COVID-19中的差異相關的一些系統性因素是什麼？
大流行的迅速發展導致了衛生交流，不幸的是，衛生交流是複雜，矛盾的，在某些情況下是不真實的。例如，關於黑人美國人對COVID-19免疫的謠言不斷出現。媒體還顯示了違反社會疏離準則的聚會，並暗示黑人沒有認真對待這一威脅。然而，最近的一項研究發現，黑人將這種病毒視為對其健康的嚴重威脅的可能性是白人的兩倍。此外，將COVID-19誤貼為“中國病毒”已導致對亞洲血統的個人和社區的污名和歧視增加，並且是對該病毒對其他群體構成的威脅的錯誤描述。污名化也可能延伸至基本工人。有些人，例如老人，那些難以理解英語的人和那些受教育程度較低的人可能會在理解和過濾複雜或不准確的健康交流方面遇到困難。錯誤信息，不清晰的健康溝通以及高風險的工作責任可能會成為採取適當自我保護措施的障礙，同時也可能導致污名化和不當指責。

雖然執行了州和地區授權的在家中保命令來保護我們國家的健康，但對於許多人來說，在家中保姆是一種奢侈。例如，與亞裔美國人和白人相比，黑人和拉丁裔美國人不太可能進行通勤工作。食品服務，零售和個人/家庭健康等領域的工作無法遠程完成。這些工人通常沒有支付病假或健康保險，並且失業率過高。對於那些依賴公共交通的人以及居住在人口過多的社區和多代家庭而沒有其他地方隔離患病親屬的人來說，社會隔離尤其成問題。因此，高風險，資源貧乏的社區特別容易受到大流行的影響。

醫療保健的經濟負擔和醫療服務提供者的偏見也可能是導致COVID-19差異的因素。根據個案的複雜性，雇主為患者提供的住院治療的平均費用為10-20,000美元，而沒有保險的患者則為40-70,000美元。儘管政府計劃為未投保的人提供一些財政支持，但剩餘的費用可能會給那些沒有保險的人造成極大的財務困擾，從而可能導致醫療延誤和結果惡化。現有的健康差異文獻還闡明了衛生專業人員偏執對醫療質量的影響，這可能導致醫療不信任或對醫療提供者，組織和系統的懷疑。

大流行期間邊緣化人群的潛在結果是什麼？
COVID-19不斷增加的心理，行為和經濟後果可能會對種族/族裔少數群體和社會經濟地位低下的個人產生不成比例的影響。遠離社會的距離，改變的學校和工作習慣，健康和財務壓力因素的壓力對於每個人來說都是新的，但對於那些已經報告了較少的身心健康資源的人來​​說，壓力可能最大。我們對全球健康流行對心理健康的影響知之甚少，但是像卡特里娜颶風和9/11等災難的後果表明，情緒障礙的患病率將會增加。在缺乏衛生資源的情況下，人們經常求助於酒精，煙草和其他藥物來應對危機。經濟衝突最嚴重的社區往往會因藥物過量和自殺而導致較高的死亡率。

COVID-19的精神，身體和社會後果也影響到兒童。在這場危機中，大多數父母都在努力為子女提供家庭學校教育，充分的監督以及社會/情感支持。對於單親父母和基本工人而言，這可能甚至更加困難。無人看管的兒童發生事故，從事危險行為（例如，飲酒/吸毒）或與虐待者更頻繁接觸的風險可能更高。對於依賴學校早餐和午餐的孩子，由於學校停課，糧食不安全的後果更加嚴重。研究表明，厭惡的童年經歷，例如父母對父母的監控不足，貧窮和藥物供應不足，都是未來心理健康和藥物濫用障礙的危險因素。