2018-8-6 17:57
yaoayao
费力不讨好？
最近美国总统特朗普的工作似乎有些繁忙。经贸领域的问题还未解决，又和NBA球星勒布朗·詹姆斯开始互怼，引发激烈讨论。不过这些事情并没有耽误特朗普实现其竞选时给出的一个重要承诺，即废除“奥巴马医改”。
新短期医保计划更便宜
据The Hill及CNN报道，为挑战奥巴马的《平价医疗法案》(ACA)，特朗普政府于8月1日推出了一项新的短期医保计划，作为奥巴马全面医保计划之外的一个补充。
实际上，特朗普政府早在今年2月，就针对新的短期医保计划公开征求过意见。8月1日最终对外公开时则给出了详细的计划内容。
据了解，新的短期医保计划允许投保人最多购买12个月的短期医保并可续签三年。而此前，奥巴马政府在2016年规定短期医保计划的最长期限为3个月。
需要注意的是，新的短期医保计划与奥巴马全面医保计划相比，仅涵盖部分主要保险项，保险福利相对较少，如免费预防性护理、怀孕和精神健康保险等就不包含在内。不过，也正因为如此，其价格才更具有优势—每月保费大约仅有全面医保计划的1/3，甚至1/5。
此外，新短期医保计划打破了《平价医疗法案》对自付费用的保护限制，并允许保险公司在特定条件下可以拒绝消费者参保。
在联邦医疗保险和联邦医疗辅助计划服务中心官员帕特(Randy Pate)看来，新计划不一定适合所有人，但它确实将为许多人提供一种经济实惠的选择。
对于那些没钱购买奥巴马全面医保计划的人来讲，新短期医保计划很可能就是一个合适的选择。据悉，新短期医保计划将在60天内生效。特朗普政府表示，保险公司需要向消费者提供明确的通知，即新短期医保计划不提供奥巴马医改保护，并需清楚地概述医保涵盖的内容。
59%的人仍支持奥巴马医改
自上任以来，特朗普在废除奥巴马医改上没少下功夫。宣誓就职后不到24小时，他便签发行政令叫停奥巴马医保计划，行动之快令人震惊。但后续的结果却并不如他的意。
去年3月初公布的替代奥巴马医改的草案并未被参议院接受。经过多次修改和多轮投票，每次都因未获得民主党支持和共和党内部意见不一而以失败告终。
去年7月下旬，由参议院多数党领袖米奇·麦康奈尔提出的最全面奥巴马医保替代法案，主张大幅削减医疗补助计划对低收入人群补贴，还是未能获得通过。紧接着，又有两位参议员提出最新简化版医保法案。戏剧的是，经过投票，该法案还是“腹死胎中”。
经历了连败的特朗普终于在去年10月，在白宫签署了关于医保改革的总统行政令，旨在使用总统行政权力放宽有关规定，削弱奥巴马医改的法律效力，为最终废除奥巴马医改铺路。
该行政令支持国民跨州购买医保，还将允许小型企业和团体联合购买保险，并指示美国劳工部长考虑扩大联合医保计划，让企业员工有可能在一个更大的医保市场上拥有更多选择并降低保费。此外，他还提议增加短期医保计划，并希望进行医保市场竞争壁垒的相关研究等。该行政令被特朗普看做是“让数百万人从奥巴马医改解脱出来的第一步。”
今年5月，特朗普又推出了《美国病人优先计划》，旨在降低药价，减少患者自付费用。今年7月底，有媒体报道，特朗普放言称：“第二阶段非常庞大的医改议案将很快出台。”
但是，这些政策和计划的频繁出台，却并未给特朗普带来更多民意支持。7月31日，据The Hill报道，一项最新公布的民意调查结果显示，59%的受访者仍然支持《平价医疗法案》或奥巴马医改继续实施下去。相比之下，有超过半数（57%）的受访者反对特朗普在医疗卫生上采取政策。
虽然49%农村地区的受访者支持特朗普医改政策，但还是�茠k力挽狂澜。可见，大多数美国人的心仍然在奥巴马医改上。
在每次特朗普新医改政策出台时，反对的声音也是此起彼伏。以此次推出的新短期医保计划为例，就有反对者认为，该计划可能会让更健康的消费者远离医保交易所，并推高那些留下来的人的保费，最终会破坏奥巴马医改的市场。
健康保险巨头蓝十字蓝盾协会（BCBSA）副主席Justine Handelman在声明中直言，特朗普推出的新短期医保计划会伤害那些不知道降低保险覆盖率存在何种风险的患者。
“��论健康状况如何，每个人都有获得健康保险的资格。”Handelman说，现在的重点应放在为患者提供强有力保护，并充分披露涵盖和不涵盖的保险项目。同时，还应该采取措施防止将最健康的消费者和有重大医疗需求的患者区分开，避免那些希望获得更高保障的消费者全面保险成本提高。
不过，对于兼职或合同工或农村地区�茠k负担传统ACA计划的人来讲，新短期医保计划将是他们的一个新选择。政府预测，2019年将有60万人加入新短期医保计划，2021-2022年将达到600万人。