2012-12-4 01:01
icyrain
乳腺癌值不值得每年做乳房X光檢查?
乳腺癌值不值得每年做乳房X光檢查?[img]http://www.24drs.com/images/version4/news_photo/breastcacer_260_146.gif[/img]
40歲以上的婦女往往被要求每年做乳房X光攝影,希望早期發現以擊敗乳腺癌。
但刊載在新英格蘭醫學期刊(The New England Journal of Medicine)的最新研究指出,乳房X光攝影所能挽救的性命,可能不像醫師們所想像的多;研究也發現,這個檢查可能造成重大傷害,導致美國約有130萬名婦女在過去30年接受不會引起臨床症狀的乳腺癌治療。
波特蘭俄勒岡健康科技大學的Archie Bleyer醫師表示,乳房X光攝影有一定的潛在危害,雖然它能挽救生命,但不應該經常使用。他支持美國預防服務工作隊的指導方針,大多數婦女直到50歲才進行篩檢,並建議每隔一年篩檢一次,直到75歲。
其他組織,包括美國癌症學會和美國婦產科醫師協會,認為婦女應該從40歲開始每年做乳房X光攝影。
這篇研究觀察美國1976年到2008年的乳腺癌篩檢趨勢,比較廣泛使用乳房X光攝影的前後,乳腺癌的診斷率差異,調整結果以去除與廣泛使用荷爾蒙替代療法(HRT)相關的額外癌症案例。
乳房X光攝影確實有助於找到更多早期乳腺癌,但發現這些癌症似乎並沒有防止許多末期案例;末期乳腺癌是最有可能危及生命,但數量只是稍微下降,從每10萬名婦女有102例下降到94例。
研究人員認為,這代表有許多早期乳腺癌,也許超過一半經乳房X光攝影檢出的癌症可能是無害的,並且是過度診斷;過度診斷是指什麼都沒有診斷出來,或是無關緊要的。
現在的問題是,醫師不知道哪個早期癌症可能是無害的,以及哪個早期癌症可能危及生命,所以只要有請求就會為患者治療,包括手術、化療、以及放射線治療。
休士頓安德森癌症中心的Sharon Giordano醫師表示,如果有更好的方法來區分何種癌症可能會導致診斷問題,我們可以節省很多不必要的治療。
另外,在研究期間,40歲以上婦女的乳腺癌死亡率大幅下降了28%,但沒有定期接受乳房X光攝影、40歲以下的婦女乳腺癌死亡率甚至下降更多(42%)。
沒有參與研究的美國癌症協會副首席Len Lichtenfeld醫師表示,這篇研究會導致更多對乳房X光攝影的討論。這不是第一個標示過度診斷與乳房X光攝影有關的研究,在歐洲和澳洲進行的10個其他研究,估計有10%到47%的乳腺癌不必治療。
不過,有些注意事項要說明,首先是不可能直接計算過度診斷的案例,以估計的方式會有錯誤和偏見,而且這項研究結果並不適用於每個人。
Bleyer醫師表示,因為家族史或因為帶有疾病基因而使得癌症風險較高的婦女,則是完全不同的類別,她們需要儘早進行檢驗,因為她們會在早期罹患極為嚴重的癌症。
一般風險的婦女應該認真衡量乳房X攝影的效益與危害,包括擔心、進一步檢驗、以及有時是不必要的治療。婦女們應該和健康專業人士一起討論,以得出最適合她們的結論。
出處: WebMD Health News
作者: Brenda Goodman
審閱: Louise Chang
2013-8-4 20:40
z013281582
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