皮質類固醇對急性鼻竇炎無效

皮質類固醇對急性鼻竇炎無效

作者：Emma Hitt, PhD  
出處：WebMD醫學新聞

　　根據一篇新研究，全身性皮質類固醇單一治療對急性鼻竇炎病患者似乎沒有幫助。
　　
　　荷蘭Utrecht大學醫學中心Julius 健康科學與初級照護中心的Roderick P. Venekamp博士等人的研究結果線上登載於8月7日加拿大醫學協會期刊。
　　
　　Venekamp博士等人結論表示，我們發現，對於臨床診斷無併發症之急性鼻竇炎患者，全身性皮質類固醇單一治療並無臨床相關效果。
　　
　　根據研究者指出，皮質類固醇用於症狀控制的情況大幅增加，但是支持使用的證據並無定論。
　　
　　這次的隨機控制試驗試圖要評估全身性皮質類固醇單一療法的效果，研究對象是174名臨床診斷無併發症之急性鼻竇炎患者(治療組有88人，安慰劑組有86人)。
　　
　　病患被隨機指派接受每天30 mg prednisolone或安慰劑，為期7天，之後完成14天的症狀日記；初級結果測量是，第7天時，臉部疼痛或壓力緩解的病患比率。
　　
　　第7天時，prednisolone組有62.5% (55/88)病患符合初級結果，安慰劑組有55.8% (48/86)。(絕對風險差異6.7%；95%信心區間，-7.9%至21.2%；相對風險，1.12；95%信心區間，0.87 - 1.44)。
　　
　　症狀包括流鼻涕、後鼻腔分泌物、鼻塞、咳嗽、臉部疼痛，兩組的緩解比率相同，此外，健康相關生活品質和副作用也相差無幾。
　　
　　作者們建議，後續研究應聚焦在哪類型的病患才可能從鼻腔內或全身性皮質類固醇治療獲益。
　　
　　他們指出，同時，我們認為，對於大多數臨床診斷急性鼻竇炎患者，並無適當理由使用皮質類固醇，而主張的是對症療法。
　　
　　作者們指出，研究限制包括，在隨機分組之前使用臨床診斷而非更準確的X光評估；不過，臨床實務上並未使用X光評估。他們指出，納入根據X光評估的病患，將因而大幅降低研究結果的一般性。
　　
　　另一項研究限制是，強度不足以偵測各小組之間的顯著統計差異，此外，這篇研究評估了全身性的皮質類固醇而非鼻腔內劑型，後者在部分過敏性鼻竇炎病患顯示有效。