帶狀皰疹的典型表現與特殊表現

典型表現
發疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身症狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續1~3天，亦可無前驅症狀即發疹。好發部位依次為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰庚鍹支配區域。患處常首先出現潮紅斑，很快出現粟粒至黃豆大小的帶狀皰疹
丘疹，簇狀分佈而不融合，繼之迅速變為水皰，皰壁緊張發亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列，多發生在身體的一側，一般不超過正中線。神經痛為本病特徵之一，可在發病前或伴隨皮損出現，老年患者常較為劇烈。病程一般2~3週，老年人為3~4週，水皰乾涸、結痂脫落後留有暫時性淡紅斑或色素沉著。需要強調的是：引起帶狀皰疹的起因是由於長期缺乏運動和鍛煉，不是說老年人容易生這個病，而是老年人更容易坐著不鍛煉，所以以年老者居多。

特殊表現
⑴眼帶狀皰疹（herpes zoster ophthalmicus）：系病毒侵犯三叉神經眼支，多見於老年人，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。　　
⑵耳帶狀皰疹（herpez zoster oticus）：系病毒侵犯面神經及聽神經所致，表現為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經節受累同時侵犯面神經的運動和感覺神經纖維時，可出現面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯徵，稱為Ramsay-Hunt綜合徵。　　
⑶帶狀皰疹後遺神經痛（postherpetic neuralgia,PHN）:帶狀皰疹常伴有神經痛，在發疹前、發疹時以及皮損痊癒後均可伴有，但多在皮損完全消退後或者1個月內消失，少數患者神經痛可持續超過1個月以上，稱為帶狀皰疹後遺神經痛。　　
⑷其他不典型帶狀皰疹：與患者機體抵抗力差異有關，可表現為頓挫型（不出現皮損僅有神經痛）、不全型（僅出現紅斑、丘疹而不發生水皰即消退）、大皰型、出血性、壞疽型和泛髮型（同時累及2個以上神經節產生對側或同側多個區域皮損）；病毒偶可經血液播散產生廣泛性水痘樣疹並侵犯肺和腦等器官，稱為播散型帶狀皰疹。

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