遏止暑患 多汗症適切治療

(綜合報道)(星島日報報道)炎夏高溫下動輒汗流浹背，甚為惱人。人體皮膚表面有數以百萬計汗腺分泌汗液，以調節體溫。部分人由於種種原因，較常人更易流汗及汗量過多，尤其於酷熱天時，情況更甚，對生活造成困擾及有損健康，更有個案因嘗試止汗偏方而令皮膚受創。由中西專家分析多汗症成因及療法，能助患者考慮最合適的治理方法。

　　文：Chris部分圖片：星島圖片庫

　　西醫 可因他疾而繼發

　　皮膚科醫生陳厚毅（上圖）指，汗腺遍布全身，當中以腋下、胸背等部位最密集。刺激人體流汗成因眾多，包括溫度及情緒變化，以至交感神經受刺激等，都會令汗量增加。但如無刺激下仍然大量出汗，即有可能患上多汗症。多汗症可以分為全身性及局部性兩大類，局部性以手掌、足底及腋下，以至鼻尖、前額和下陰較易多汗。成因分原發性及繼發性，前者原因未明，可能與先天遺傳有關，後者則多繼發自其他疾病，例如神經系統疾病、甲狀腺功能亢奮、糖尿病、內分泌紊亂，甚至患有腫瘤或服用某些藥物，都會干擾汗腺功能而致過度分泌汗液。

　　普遍療法屬暫時性

　　身體過量或難以自控地流汗，會影響社交及對心理構成壓力。流汗過多亦會令足底、腋下等部位常被汗液弄濕，成為真菌和細菌滋長的溫牀，增患腳癬、汗疹以至腋臭風險。止汗劑中的鋁鹽成分，雖有助吸走汗水，暫時紓緩問題，但因不能減少汗水分泌，只屬治標之法。若止汗劑含有酒精及香料成分，敏感膚質人士用後更要提防皮膚過敏。至於有關口服藥物雖具影響神經末梢分泌的功效，可減少汗腺所受刺激而縮減汗水分泌，但卻因有口眼乾澀、小便困難等副作用而不能常用。此外，近年流行注射肉毒桿菌素，以減弱交感神經的反應來控制排汗，惟療效只能維持約半年至一年，且亦只屬暫時性治療。

　　中醫 先調補心肺氣不足

　　對於經常無故大量流汗，註冊中醫師彭明慧（上圖）指，汗液為精氣所化，不可過度外泄。陰陽失調、營衞不和、肺氣不足、心血不足、陰虛火旺或邪熱鬱結等問題，均會令汗液外泄失常。如多汗問題於日間出現，坐着也常無故出汗，即為「自汗」；如屬晚上入睡後才大量出汗，則為「盜汗」。但無論自汗或盜汗，患者均以氣血虧虛體質為主，易兼有心悸、神疲及氣短等症狀。建議可用養陰益氣、調和補血的藥材增補心、肺和腎臟機能，再配合麻黃根、浮小麥、五味子、牡蠣、白芍等藥材減少出汗。此外，由於身體虛弱，亦較易受外邪入侵而導致感冒，故一旦發現無故流汗，便應及早治理。

　　穴按配以浸洗同治

　　彭醫師指，要調理導致多汗的體質，除了應用藥材外，還可以針灸刺激穴位，有助促進人體強化自身體質和氣血運行，減少自汗或盜汗情況。除此，亦可每日早晚自行按壓相關穴位各一分鐘，具有一定的改善功效。再配合野菊花、藿香及佩蘭各五錢，加滑石四錢、枇杷葉一両，以清水二十碗煮成藥液，再加適量清水來浸浴，或用以沖洗多汗的部位，均具消暑解毒、化濕止癢療效，能緩和多汗引致的不適。

　　外科醫生 施術前應權衡利弊

　　根據外科醫生楊國輝（上圖）補充， 如問題是由內分泌或其他疾病引發，只需要控制病情即可改善，若因緊張情緒而引致，則可藉心理治療或服用鎮靜劑來緩和。但如屬原因不明的原發性多汗症，又不想長期依賴止汗劑或口服藥物，則可嘗試接受「胸交感神經切除術」以減少汗量。透過將控制上肢汗腺的交感神經切除，能減少上肢部位流汗量。但因即使採用微創術式，仍具一定入侵性，且身體的總汗量亦不會因手術而減少，只是由手掌、腋下等部位轉移至其他部位出汗，同時易導致其他副作用，故術前應與主診醫生仔細權衡利弊。

　　切除大汗腺止異味

　　多汗除易弄濕衣衫外，因而引致的體臭也對生活構成不便。楊醫生表示，如受汗液的異味困擾，可考慮切除大肝腺，以減少大汗導致的異味問題。因為大汗腺會分泌蛋白質和油脂，當與皮屑及細菌長期接觸，便會產生化學作用，形成臭味。大汗腺集中於腋下、下陰及大腿內側部位，手術一般會從腋下入手，把腋下皮膚中的大汗腺切除後，不但異味問題可改善，腋下汗量亦會因而減少。

　　早晚按穴一分鐘

　　•合谷穴：大拇指與食指之間的虎口位置。

　　•復溜穴：小腿內側腳踝正中央向上約二吋，位於骨骼與筋腱之間的下陷部位。

　　•魚際穴：大拇指中央肌肉的正中位置，即約拇指指尖與手腕之間的正中點。

　　•後溪穴：輕力握拳後，尾指關節根部與手掌側會形成橫紋，橫紋向外盡處即為後溪穴。

　　《會診解疑難》逢星期二刊登，每期均請來不同界別的專業醫護人員，分析疑難雜症成因及防治方法。歡迎讀者來函或電郵問題至[email][email protected][/email]。

　　■每日用藥液浸腳，可減少腳部因多汗而出現痕癢及長紅疹等問題。

　　■切除大汗腺的手術風險，一般較胸交感神經切除術低。

　　■選擇止汗劑應以無色無味為宜，以減少過敏風險。