長期勞損指揮失控

(綜合報道)(星島日報報道)隨齡漸長，手指長期應用致勞損，又或常使用近期流行的輕觸式屏幕智能手機，手指長時間在機面上頻繁指畫，亦可致手部問題叢生，當中最常見為俗稱「彈弓指」的扳狀指（多於一指出問題又稱彈弓手）。患者因手指筋腱部分反覆地勞損而發炎腫脹，令患指屈曲後難以自行伸直。嚴重者更要作手術治療，為減對生活造成的不便和疼痛，不少患者也會選用私營醫療服務，以期盡快解決問題。文：Chris 部分圖片：星島圖片庫

　　伸直即感痛楚

　　扳狀指患者的患指多無法暢順地自行伸直，嘗試將其拉直或扳開時，更會感到需要稍為用勁才可克服阻力伸直手指，鬆手後手指即會自動彈回屈曲狀態，猶如彈弓一樣，故俗稱彈弓指。每隻手指均有兩條筋腱控制其屈伸動作，但如手指長期過度反覆使用，筋腱便會與其外圍的筋膜產生摩擦而發炎腫脹，手指需要伸屈時筋腱即難以通過筋膜。初期患處會出現充血、水腫及發炎，繼而形成組織黏連，隨着病情不斷惡化，筋腱會變厚和形成硬化結節，令手指難以伸直。強行將手指拉直時，亦會感到明顯痛楚，而患指也會變得乏力。此症一般多於拇指、中指及無名指病發。

　　早治可免施術

　　治療方面，病發初期因病情較輕，確診後如能做到盡量休息，避免病情惡化，再透過持續的物理治療，包括按摩、衝擊波及冰敷等方法，可有效幫助筋腱消炎和放鬆，但如情況未能改善，則要考慮口服消炎止痛藥物，以及在患處直接注射類固醇控制發炎情況。為免令筋腱變弱而折斷，一般如注射第二針類固醇仍未能解決問題，便應以外科手術處理。由於活動受限和疼痛，都是因筋腱與筋膜摩擦發炎而引起，故此醫生只要將部分筋膜組織切開，令其與筋腱間的空間變闊，患處即可回復正常的活動能力，另因避免了兩者再度互相摩擦，故炎症和疼痛亦會得到明顯改善。

　　五類高危族

　　除部分年幼患者因在母體內先天形成外，多數成年患者都是因後天不良習慣引致，部分為年長人士長年累月不當應用手指有關，當中又以以下五類人士最為高危。

　　1. 機不離手人士：無論是輕觸式智能手機，或各類手提遊戲機，均會令手指長期頻繁活動、伸屈，對手指的筋腱構成嚴重負擔。

　　2. 家庭主婦：主婦外出買餸購物時，常需要長時間手拿數大袋不同的食材及日用品，手指長期受壓、筋腱互相摩擦，均會增加發炎及病發風險。

　　3. 運動愛好者：部分運動愛好者，如經常參與需要長時間緊握球拍、球桿等進行的運動，例如羽毛球、乒乓球、網球及高爾夫球等，手指亦會因此而受壓發炎。

　　4. 工作過勞：辦公室上班族，由於要長時間按打電腦鍵盤，手指活動次數極多，也會導致手指筋腱易受摩擦而出現炎症。

　　5. 長期病患者：如患有糖尿病、類風濕性關節炎人士，以及甲狀腺分泌過低等症的患者，其筋腱亦會較易發炎，因而導致病發的風險增加。

　　細辨早晚期徵狀

　　初期： 最初病發時，患者起牀時或工作疲累後，會感到手指的反應和活動變得遲緩不靈活，指關節亦可能會有輕微痠痛，以及感到手指筋腱位置有輕微紅腫、發熱。

　　中期： 患處紅腫和疼痛感日漸加劇，手指伸展時更會有啪啪的聲響。手指伸屈的幅度開始縮小，已經影響到日常生活或工作，常要稍為用力才能完全伸直手指。

　　後期： 患處會嚴重劇痛和腫脹，由於患處筋腱已變得僵硬，甚至形成頑固的結節，用力也未必可以將手指伸直。如未能及時治療，即使手術後也未必可完全復元。

　　謹記四大戒

　　1. 別徒手提重物：可利用購物手推車、肩揹式購物袋等，代替手提袋，避免手指內側長期受壓。

　　2. 勿長時間打機：每連續打機或用手指操控手機十五分鐘，即應停下來，讓雙手休息至少五分鐘。

　　3. 免作單一運動：需要緊握球拍的運動不宜過密地進行，如感到手指開始不靈活，即需要改作其他運動如跑步、游水。

　　4. 提防工作過勞：即使因工作需要而被逼長時間活動雙手，也應適時抽空休息，以及進行手部伸展運動，以作紓緩。

　　手術前後應注意

　　1. 部分患者誤以為只有手術才可根治此症，往往待病情嚴重時才求診。其實多數輕至中度患者，單以物理治療或針藥已經能夠根治，可大大節省治療支出。

　　2. 患者即使接受手術後，也需要進行一段時間的物理治療，以協助傷口復元和恢復以往的正常活動能力。

　　3. 手術後如無不適，在醫生准許下應可開始恢復伸屈手指的活動，避免因過分保護而拖慢康復進程。

　　4. 雖然術後一兩日，手指多已可自由活動，但仍應避免過度應用。雖待至少兩至三個星期後，才可如常工作。

　　私院收費參考

　　醫院 明德國際 播道 聖德肋撒 仁安

　　收費 $8,000起 $6,000起 $12,000起 $10,600起

　　包括服務 一晚住院房租、手術室及儀器費用。 一晚住院房租、手術室、儀器費用及醫生收費。

　　註：由不同醫生操刀，整體收費或會有所差別。

　　■港人經常手機、遊戲機不離手，乃彈弓指問題日漸普遍的主因之一。

　　■此手術較為簡單，一般只要作局部麻醉，多可於三十分鐘內完成。

　　■打字、彈鋼琴等，均要求手指長期頻繁活動，乃彈弓指致病發的高危因素。

　　■如術後缺乏物理治療，傷口瘉合及復元的情況均會較差。

　　■將五指盡量張開伸展，接着輕鬆握拳，有助舒展手指筋腱。

　　查詢：明德國際醫院/2849 1500 播道醫院/2760 3413 聖德肋撒醫院/2200 3434 仁安醫院/2608 3355 註：以上內容僅供參考，有關資料及收費以最新公布為